非透析慢性肾脏病患者瘦体质量指数变化的初步研究

目的探讨瘦体质量指数用于评价非透析慢性肾脏病(CKD)患者人体组成成分的作用和临床应用价值。方法选择CKD患者43例,其中男性24例,女性19例;年龄39～85岁,平均年龄60岁。根据肾小球滤过率分为CKD 1～3a期组(A组,24例)和CKD 3b～5期组(B组,19例)。收集患者生物电阻抗法人体成分分析结果,包括体质量、体质量指数、体脂率、瘦体质量、瘦体质量指数、内脏脂肪含量等指标,以及入院后48 h内实验室指标,包括血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞计数、胆固醇、甘油三酯、肌酐、尿素氮、同型半胱氨酸、C反应蛋白等;比较两组患者人体成分变化和实验室指标差异。利用Pearson相关性分析肌酐与瘦体质量指数、血红蛋白、白蛋白、C反应蛋白、同型半胱氨酸等实验室指标的关系。结果 B组患者较A组患者瘦体质量、肌肉量、瘦体质量指数有显著下降(t=2.954、3.381、4.766,P 0.05);但在体质量指数、腰围、臀围、腰臀比、体脂率等指标差异均无统计学意义(P 0.05)。同时B组患者较A组患者的肌酐、同型半胱氨酸和C反应蛋白等指标明显升高(t=6.318、3.321、3.125;P 0.05),而血红蛋白则明显下降(t=7.905,P 0.05);其他血液生物化学指标(淋巴细胞计数、胆固醇、甘油三酯、白蛋白)差异无统计学意义(P 0.05)。CKD患者的血肌酐水平与同型半胱氨酸存在正相关(r=0.617,P=0.000),与血红蛋白存在负相关(r=-0.470,P=0.002),但与瘦体质量指数、C反应蛋白无明显相关性(r=-0.111、0.266,P=0.485、0.102)。结论生物电阻抗法人体成分分析,具有良好的安全性、准确性,能够很好地分析和评价不同分期CKD患者的人体成分组成。瘦体质量指数较体质量指数能够更敏感地反映非透析CKD患者的人体组成成分变化,可能与CKD的疾病进展相关。     

心理因素对HIV感染患者生存质量的影响

目的:探析心理精神因素对人类免疫性缺陷病毒(Human immunodefi-ciency virus,HIV)感染患者生存质量的影响。方法:将2012年1月-2016年9月在我院传染科确诊为HIV感染的90例患者列为研究对象,以量表调查方式对其心理精神状态进行评估统计,并观察不同心理精神状态下患者的生存质量,并采用Pearson相关性分析不同心理精神因素与生存质量的相关性。结果:(1)90例HIV感染患者的心理精神状态评分(SCL-90)总分值、躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性及其他项目等因子平均值均高于全国常模(t=6.443,6.279,4.275,2.556,7.276,8.139,5.133,3.434,5.177,10.377,11.252;P0.001);(2)心理状态筛选为阳性的HIV感染患者的社会功能(SF)、疼痛(PA)、精力(E)及情绪功能(MH)等维度评分低于心理精力状态阴性患者(t=-3.095,-3.053,-10.515,-8.973;P0.05);(3)经Pearson相关性分析,MH不与心理精神因素存相关性;但SF与人际关系、敌对、恐怖、偏执、精神病性及抑郁、焦虑因子均存在显著负相关性(r=-0.212,-0.251,-0.340,-0.252,-0.332,-0.201,-0.228;P0.05);PA则于与躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性存显著负相关性(r=-0.203,-0.288,-0.213,-0.254,-0.224,-0.274;P0.05);E与躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执、精神病性存显著负相关性(r=-0.254,-0.224,-0.263,-0.299,-0.257,-0.196,-0.327;P0.05)。结论:HIV感染患者躯体化、人际关系、抑郁、焦虑等心理精神因素均影响其生存质量,临床应对上述不良心理精神因素给予高度关注,并进行针对性疏导。     

骨科感染偶发分枝杆菌的临床案例分析一例

目的偶发分枝杆菌属于快速生长的分枝杆菌,在自然界分布广泛,但其导致的骨科感染病例少见报道,现分析我院骨科感染偶发分枝杆菌病例一例,为临床治疗提供参考。方法回顾分析其实验室检查过程、临床特点及治疗过程,并随访其治疗效果。结果非结核分枝杆菌容易漏诊、误诊,常规细菌培养不易检出,其导致的感染难以控制,且治疗过程较长。结论非结核分枝杆菌导致的感染报道越来越多,但是治疗过程较复杂,治疗时间较长,其分离、培养及鉴定对临床有着极其重要的意义。     

2018年上海市嘉定区安亭镇黄渡社区恶性肿瘤现状分析

目的了解嘉定区安亭镇黄渡社区恶性肿瘤现状,为制定黄渡社区预防肿瘤措施提供依据。方法对上海市肿瘤登记管理系统黄渡社区2018年登记报告的恶性肿瘤资料进行描述性分析。结果2018年,黄渡社区户籍居民恶性肿瘤现患病例911人,现患率为2.92%。男性病例383人,现患率为2.49%;女性病例528人,现患率为3.34%。45岁以上恶性肿瘤患病人数810人,占88.91%,恶性肿瘤现患率为4.57%。恶性肿瘤患病前5位依次为甲状腺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、肺癌。结论甲状腺癌、消化道恶性肿瘤、女性的乳腺癌、宫颈癌是安亭镇黄渡社区的高发肿瘤。45岁以上年龄组是恶性肿瘤防治的关注重点。     

基于项目驱动的医学硕士研究生学术英语口语教学模式研究

目的　探讨基于项目驱动（project-based learning）的医学硕士研究生学术英语口语教学模式的可行性及教学效果。方法　以陆军军医大学22名硕士研究生为对象，开展为期一学期的基于项目驱动的教学实践；随后通过问卷调查收集学生的反馈意见和满意度；运用SPSS 22.0进行数据分析。结果　在教学设计方面，95.5%的学生认为学术英语口语由日常交流英语＋学术交流英语两个版块构成合理（4.18±0.66）；77.2%的学生认为将全班分为项目组，同时采用课堂发言项目组积分制，对课堂参加积极性有帮助（3.64±0.90）；86.4%的学生认为专业教师和外语教师共同参与模拟国际学术会议是必要的（4.09±1.02）。在课程体验满意度方面，学生对项目驱动的医学硕士研究生学术英语口语教学设计给出了正面的总体评价，21个问题，除了问题1（3.45±0.91）评分均值低于4.00，其他均在4.00以上。结论　将基于项目驱动的学习引入医学硕士研究生学术英语口语教学，教学设计凸显了学习者需求、学习者动机和学习过程，在项目完成的过程中逐渐将静态的学术英语知识转化为学术交际能力，对医学硕士研究生学术英语口语有积极的促进作用。同时医学硕士研究生学术英语口语教学需把握好语言和内容的比重，并加强师资培训，以切实提高教学效果。     

高血压病脉象信息特征研究

目的运用时域分析方法分析原发性高血压病患者的脉象信息,探讨高血压病脉象参数特征,揭示原发性高血压病脉象形成的血液动力学机制。方法应用ZBOX-1型中医脉象仪采集243例原发性高血压病患者的压力脉图,分析压力脉图时域特征参数h_1、h_3、h_4、h_5、h_3/h_1、h_4/h_1、w、w/t、t_1、t_4、t_5、t、Ad和As。结果 (1)原发性高血压病患者与健康对照组脉图时域参数比较:h_1明显增高,t_4、t_5、t明显延长(P0.05);h_3、h_3/h_1、w、w/t、As显著增大,h_5显著降低,t_1显著延长(P0.01)。结论弦脉是原发性高血压病患者的主脉,弦而有力的脉象特征符合原发性高血压患者高心输出量、高外周阻力、血管顺应性差等血流动力学特点。     

人体三个 "快乐穴"

正中医经络腧穴学理论认为,人体布满了经络和穴位,这些穴位是治疗疾病、调整人体阴阳平衡的法宝。其实,穴位不仅能发挥治病疗疾的作用,还能调节情绪和心情,使人拥有愉悦和快乐。下面就介绍人体的三个"快乐穴"。劳宫穴阳光明媚的早晨,是很多人选择锻炼身体的好时机。运动前做好热身运动是很有必要的,热身运动有助于提高神经的兴奋性,提升肌肉的适应性,让气血运行更加顺畅。在热身运动     

不同性别骨性Ⅱ类无鼾青少年患者的上气道、舌骨及牙颌软硬组织差异性研究

目的:比较不同性别12～16岁青少年上气道、舌骨及牙颌软硬组织差异及其相关性，为临床制定具有性别差异的诊疗参考。方法:选择70例骨性Ⅱ类青少年患者，男女比例为1∶1，年龄、垂直骨面型严格匹配。用Invivo 5进行三维重建并测上气道、舌骨及牙颌软硬组织指标，进行独立样本 t检验及Pearson相关性分析。 结果:男、女性患者舌咽体积分别为[(6.68±2.71) cm 3、(5.36±1.73) cm 3， P＝0.019]，男、女性患者舌骨垂直距离分别为[(101.56±16.72) mm、(92.44±19.11) mm, P＝0.037]，具有统计学意义。男、女性Y轴角、NP-FH、RH、PFH、AFH、FHR、OP-SN、IOB、U1-E、Sn-G均有统计学意义。男性上气道与颌骨有显著相关性，女性上气道与牙齿角度及软组织有显著相关性。 结论:男性舌咽体积更大，牙颌软硬组织趋向于 平面平整且上唇及颏部靠前的水平生长型。临床上制定不同性别的诊疗方案时，男性趋向于着重考虑颌骨指标对上气道及舌骨的影响，女性着重考虑牙性指标对上气道及舌骨的影响，旨在逐步建立反映不同性别患者特征的颌骨及牙性指标，为预判不同性别患者治疗后上气道形态及舌骨位置的改变提供一定参考依据。